A Secretaria Estadual da Sa\u00fade (SES) publicou nesta quinta-feira (18\/04), uma nota informativa trazendo o perfil dos \u00f3bitos por dengue no Rio Grande do Sul. Os dados, compilados pelo Centro Estadual de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Cevs), apontam recomenda\u00e7\u00f5es \u00e0 popula\u00e7\u00e3o e aos profissionais de sa\u00fade sobre uma maior aten\u00e7\u00e3o aos sintomas e ao tratamento previsto nos protocolos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Foram utilizadas na an\u00e1lise as notifica\u00e7\u00f5es dos primeiros 73 \u00f3bitos pela doen\u00e7a no ano, n\u00famero esse que j\u00e1 foi atualizado na quarta-feira (17\/04), para 78. \u201cA avalia\u00e7\u00e3o desses 73 \u00f3bitos, que j\u00e1 \u00e9 in\u00e9dito, o maior n\u00famero de \u00f3bitos no mesmo ano que n\u00f3s tivemos, j\u00e1 ultrapassando 2022, que foram 66, mostrou a quest\u00e3o da import\u00e2ncia da idade: os nossos \u00f3bitos acontecem mais na popula\u00e7\u00e3o acima de 60 anos, como um fator biol\u00f3gico importante\u201d, apontou o diretor adjunto do Cevs, Marcelo Vallandro. Entre as mortes descritas na avalia\u00e7\u00e3o, 73% delas ocorreram entre pessoas com 60 anos ou mais.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Quanto aos sintomas mais frequentes entre os \u00f3bitos est\u00e3o a febre (62%), dor muscular (58%), dor de cabe\u00e7a (43%) e n\u00e1useas (43%). As doen\u00e7as preexistentes mais relatadas foram hipertens\u00e3o (56%), diabetes (18%), cardiopatia (18%) e doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (16%). N\u00e3o houve relato de comorbidade em 16% dos casos de morte. \u201cA busca tardia por atendimento e o manejo n\u00e3o totalmente adequado em rela\u00e7\u00e3o aos protocolos feitos nas unidades de sa\u00fade tamb\u00e9m s\u00e3o fatores relevantes para esses desfechos\u201d, relata o Vallandro. <\/p>\n\n\n\n
Acesse aqui a Nota Informativa na \u00edntegra<\/em><\/a> <\/p>\n\n\n\n Sinais de alarme<\/strong> <\/p>\n\n\n\n A nota informativa tamb\u00e9m descreve quais s\u00e3o os principais sinais de alerta da doen\u00e7a, ou seja, aqueles quadros que indicam que a doen\u00e7a est\u00e1 ficando mais grave, estando a pessoa j\u00e1 internada ou n\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n Entre os \u00f3bitos, os mais comuns foram a plaquetopenia (diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero de plaquetas no sangue) e a hipotens\u00e3o postural e ou lipotimia (sensa\u00e7\u00e3o de tontura, decaimento, desmaio), presentes em 53% e 47%. Tamb\u00e9m foram apontados no relato dor abdominal intensa (34%) e letargia ou irritabilidade (32%). <\/p>\n\n\n\n Para os casos que evolu\u00edram para dengue grave, os sinais e sintomas mais frequentes foram pulso d\u00e9bil ou indetect\u00e1vel (49%), extremidades frias (48%), taquicardia (42%) e hipotens\u00e3o arterial (42%). A dengue grave \u00e9 caracterizada pelos quadros que apresentam choque ou desconforto respirat\u00f3rio em fun\u00e7\u00e3o do extravasamento grave de plasma, sangramento grave, ou comprometimento grave de \u00f3rg\u00e3os como dano hep\u00e1tico importante, do sistema nervoso central (altera\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia), do cora\u00e7\u00e3o (miocardite) e de outros \u00f3rg\u00e3os. <\/p>\n\n\n\n Atendimento<\/strong> <\/p>\n\n\n\n A an\u00e1lise demonstra que os pacientes procuram em m\u00e9dia, ao menos, duas vezes por atendimento at\u00e9 a interna\u00e7\u00e3o ou suspei\u00e7\u00e3o de dengue. Esses pacientes demoram em m\u00e9dia 2,6 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas para procurar o primeiro atendimento e, ap\u00f3s, cerca de 4,4 dias at\u00e9 ocorrer a hospitaliza\u00e7\u00e3o. Os \u00f3bitos acontecem em m\u00e9dia 8,3 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos primeiros sintomas. <\/p>\n\n\n\n Entre as pessoas que vieram a \u00f3bito, 50 (dos 73 \u00f3bitos) buscaram o primeiro atendimento em hospitais e Unidades de Pronto Atendimento (UPAs). <\/p>\n\n\n\n Fatores<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Os seguintes fatores foram identificados como causas que podem levar ao \u00f3bito por dengue: o n\u00e3o reconhecimento dos sinais de alarme pela popula\u00e7\u00e3o e pelos profissionais de sa\u00fade, procura tardia do paciente pelo servi\u00e7o de sa\u00fade, manejo cl\u00ednico inadequado, procura por v\u00e1rias vezes aos servi\u00e7os de sa\u00fade, dificuldade de acesso, hidrata\u00e7\u00e3o inadequada ou insuficiente, aus\u00eancia da classifica\u00e7\u00e3o de risco para dengue (conforme fluxograma estabelecido pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade), n\u00e3o realiza\u00e7\u00e3o de hemograma ou em n\u00famero abaixo do indicado na classifica\u00e7\u00e3o de risco, resultados de hemogramas em tempo inoportuno para auxiliar no manejo e reclassifica\u00e7\u00e3o do paciente ou o paciente ser liberado antes da libera\u00e7\u00e3o do resultado. \u201cTodos esses fatores n\u00e3o s\u00e3o exclusivos do Rio Grande do Sul, sendo tamb\u00e9m elencados como fatores poss\u00edveis de \u00f3bito em todos os estados brasileiros conforme publicado recentemente pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade\u201d, destaca Marcelo Vallandro, citando a Nota T\u00e9cnica N\u00ba 20.2024\/SVSA\/MS<\/a>. <\/p>\n\n\n\n Observa-se, ainda, que a an\u00e1lise dos sinais e sintomas manifestados pelos usu\u00e1rios que tiveram o \u00f3bito como desfecho s\u00e3o, em sua maioria, sintomas que em outros agravos n\u00e3o teriam a import\u00e2ncia de serem indicativo de risco ou gravidade. \u201cPortanto, os usu\u00e1rios com suspeita de dengue exigem dos profissionais uma sensibilidade maior a fim de que sejam devidamente avaliados, mesmo com sinais e sintomas que, se n\u00e3o fosse a suspeita de dengue, n\u00e3o necessariamente seriam indicativos de interven\u00e7\u00e3o precoce\u201d, destaca o texto da nota do Cevs. <\/p>\n\n\n\n O documento acrescenta ainda que, embora a dengue esteja presente no RS desde 2007, ela \u00e9 pouco conhecida por muitos profissionais de sa\u00fade em rela\u00e7\u00e3o ao manejo cl\u00ednico de casos graves. \u201cAinda que o Estado sempre tenha tido casos, esses sempre foram n\u00fameros pouco significativos e eram raros os casos graves. A dengue tem um curso muito agudo e o agravamento, quando ocorre, acontece muito rapidamente. O conhecimento dos profissionais quanto ao diagn\u00f3stico e ao manejo cl\u00ednico oportuno impactam na evolu\u00e7\u00e3o dos casos\u201d, frisa a an\u00e1lise da SES. <\/p>\n\n\n\n Diante desses dados, orienta-se que os gestores municipais organizem seus fluxos dentro dos servi\u00e7os de sa\u00fade, capacitem todos seus profissionais da \u00e1rea assistencial, disponibilizem exames indiretos (como hemograma) em tempo oportuno e quantidade adequada nos servi\u00e7os de sa\u00fade, e que comuniquem a sua popula\u00e7\u00e3o, de forma clara e repetidamente, sobre o risco, sintomas, sinais de alarme, hidrata\u00e7\u00e3o vigorosa e demais orienta\u00e7\u00f5es sobre a dengue. <\/p>\n\n\n\n A\u00e7\u00f5es de apoio<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Em mar\u00e7o deste ano o Governo do Estado, por meio da SES, anunciou iniciativas para refor\u00e7ar o atendimento a pacientes suspeitos de dengue que procuram servi\u00e7os da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria. Um painel online passou a estar dispon\u00edvel como suporte aos profissionais de sa\u00fade. Al\u00e9m disso, profissionais de enfermagem passam a ficar autorizados a requisitarem exames, principalmente hemogramas, nos casos suspeitos da doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n